腹泻患者粪便常规临床检验结果分析探讨

腹泻是指排便次数频率远超正常频率，且粪便较稀薄、水分含量高，或粪便中带有有脓血、黏液以及未完全消化的食物。腹泻患者常感到无法控制排泄，出现排便紧急甚至失禁情况，多有肛门不适等症状[1]。尤其在发展中国家，腹泻发病率较高，据相关部门统计，国内每年腹泻患者多达数亿人，影响人体健康。随着医疗水平的提升，临床微生物学研究的不断深入，腹泻致病菌的检测已逐步完善，根据检测结果即可确认传染源进而对患者病情进行有效控制和治疗。本研究对腹泻患者粪便常规临床检验结果进行分析探讨。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择2 0 1 8 年3 月 至2 0 1 9 年1 月 本 院 收 治 的 腹 泻患 者1 4 6 例，男8 5 例，女6 1 例；年 龄1 9-4 7 岁，平 均年龄(33.）岁。统计学患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。纳入标准：排便次数≥3次/d；大便性质改变，呈水样、脓血或黏液状。排除标准：合并患有糖尿病、肝肾功能不全等可影响研究结果的缺陷或疾病的患者。

1.2 方法

①病原菌检测：采集腹泻患者的新鲜粪便制作标本，放在麦康凯平皿中，划线分离并放在温度为37℃的恒温箱中培养，时间为18-24h，然后筛查致泻性大肠埃希菌，采用单重PCR复核，最后采用用生物化学类鉴定试剂条鉴定与复核。②肠内病毒检测：0.1g新鲜粪便放在1mL粪便稀释液中，10min充分静置，8000r/min。离心半径6cm，进行时长约为5min的离心操作，吸取上方清液，以全自动病毒分析仪和罗氏高纯度病毒核酸试剂盒进行核酸检测。

1.3 评价指标

观察粪便中病原菌和病毒的检出结果，包括致泻性大肠埃希菌、副溶血性孤菌、沙门菌等。

2 结 果

146份患者粪便标准共检出病原78份，检出率53.42%，78份阳性病原菌中检出细菌41 份（28.08%），病毒37份（25.34%）。细菌中致泻性大肠埃希菌有24份（肠致病性8份、肠产毒性9份、肠侵袭性4份、肠黏附性2份、肠出血性1份），副溶血性孤菌8份，沙门菌7份，志贺菌2份；病毒中轮状病毒15份，诺如病毒14份，星状病毒6份，肠道腺病毒2份。

3 讨 论

粪便是大肠排遗物，1 /4 为水分， 其余为蛋白质、脂肪、食物纤维、消化液残余、无机物以及产道脱落细胞和细菌等，粪便状态直接反映机体肠道状态，可通过检测粪便判断人体消化道等相关器官的具体情况，因此对消化系统疾病的检测和肠道微生物的查验在指导临床诊治中非常重要。

大肠埃希菌、厌氧菌属、肠杆菌属等均属于正常肠道菌群，正常情况下对肠道功能并无影响，一旦出现菌群失调，即肠道菌群数量、种类、比例出现异常，如条件致病菌和杆菌或球菌的比例颠倒，将导致腹泻的发生，影响患者的正常生活及工作[2]。细菌性腹泻可分为肠毒素性和侵袭性，肠毒素性症状以水样无脓血粪便为主，是因感染细菌后肠毒素分泌，由此导致分泌性腹泻，病原体在肠上皮细胞而对肠黏膜并无侵袭[3]。侵袭性腹泻症状以水样并伴脓血粪便为主，因感染细菌后引发肠黏膜血肿、溃疡、炎症浸润等，发生肠道侵袭性病变[4]。致泻性大肠埃希菌为致腹泻主要细菌，分类较多，其中致病性、肠产毒性和肠侵袭性为主要病原菌。病毒性腹泻中轮状病毒是最常见的致病病毒，可导致小肠绒毛肿胀发生变形甚至坏死，累及肠膜上皮细胞致其脱落，对肠黏膜吸取水分和电解质的能力造成损害，进而导致肠液在患者肠道内大量积聚，引发腹泻[5]。本研究结果显示，细菌性腹泻中致泻性大肠埃希菌为主要病因，病毒性腹泻则以轮状病毒为主，可见常规临床检验可检出腹泻患者的各种病原菌，根据检验结果，医生可对腹泻患者进行针对性治疗，使患者尽快恢复正常。

综上所述，腹泻患者常规临床检验可精确检出腹泻病原菌，为腹泻治疗提供可靠依据。

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文章来源：《临床检验杂志》 网址: http://www.lcjyzzzz.cn/qikandaodu/2021/0314/438.html